谈食道癌并发症淋巴转移

食道癌并发症多出现在食道癌的中晚期。在食道癌的中期出现的并发症比较少；但是在晚期几乎所有的并发症都出现了。而且这些并发症之间互为因果相互影响，致使食道癌晚期病情迅速恶化。淋巴转移是食道癌并发症中的一种。淋巴转移是食道癌的主要转移方式。那么，食道癌并发症-淋巴转移是怎样的呢？食管下层有广泛的淋巴管丛，其发出的淋巴管有的直接穿出食管壁，有的先在黏膜下层向上或向下直行1～5cm，甚至达12cm，然后再穿出食管壁到局部淋巴结。上段食道癌主要转移到颈部及肺门淋巴结；中段食道癌主要转移到肺门、主动脉旁及纵隔淋巴结；下段食道癌主要转移到食道、胃贲门旁及胃左动脉淋巴结。其中以上纵隔淋巴结转移和局部淋巴结肿大占多数，胃小弯淋巴结转移为次。淋巴结除了引起局部转移外，可以向上转移到纵隔，向下转移到胃小弯。因此在CT扫描时，发现淋巴结转移时，扫描范围要大，除胸部常规外，必要加扫上腹部，这样对膈下转移才不至于漏诊钡餐造影对观察淋巴结转移意义不大。如果患者有明显的食道梗阻症状，且有纵隔转移的临床征象，增强MRI检查是最佳的检查方法。对于食道癌并发症-淋巴转移，可采用电化学介入配合粒子支架技术。