丁香园采访陆立工教授：肝动脉化疗栓塞治疗进展

编者按：丁香园记者对广东省人民医院中心介入治疗科主任陆立工教授进行了专访。

丁香园：陆教授，感谢您接受丁香园的采访。请简要介绍肝动脉化疗栓塞的治疗进展、栓塞材料的进展和用药现状。

陆立工教授：亚太地区肝癌发病率高。80%的肝癌患者属于中晚期，只能姑息治疗或主要治疗肝动脉化疗栓塞。自1976年首次治疗肝癌以来，我们经历了30多年的变化。从介入技术到栓塞材料，我们取得了长足的进步，肝癌患者的生存率也进一步提高。然而，目前已经达到瓶颈期，即患者1年、3年和5年的生存率没有进一步大幅提高。因此，需要改进栓塞材料，包括栓塞时的微导管技术，引入靶向治疗理念进一步为肝癌患者提供机会。

目前，欧洲和美国常用的栓塞材料是载药微球疗药物和碘油的栓塞形式慢慢过渡到载药微球。中国只有两个进口载药微球，HepaSphere和DCBead，国产的有CalliSpheres栓塞微球。至于栓塞微球的效果和碘化疗药物的效果，还需要进一步研究公共病例。目前，中晚期肝癌的治疗规范TACE(肝动脉化疗栓塞)是首选方法之一，简单TACE治疗不足以完全消灭，肝癌需要综合治疗，TACE对肝功能的保护作用非常重要，包括联合消融、分子靶向治疗、其他生物治疗和免疫治疗。

近十年来，索拉非尼主要用于联合靶向治疗。一些患者，包括合并门静脉癌栓的患者，已经提高了生存率或总生存期（OS）改进。未来中晚期肝癌治疗TACE的栓塞材料会进一步深度研发，让栓塞的效果更好。肝癌是全身疾病，肝癌的治疗是局部治疗加上全身治疗互相联动的过程，也是多学科联合治疗理念形成的过程。

丁香园：非常感谢陆教授。