第八版肺癌TNM分段前瞻

对该协会肺癌学都会（IASLC）在1990年到2000年时有81000事例可评论者肺癌病变回顾性元信息的比对构成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM依此的坚实。但尽管适用绝大部分个案，此依此仍最终扩及全部肺癌病人。这助长IASLC查阅一取而代之回顾性及坚实性元信息以解决问题原始回顾性元信息的单单。

1996年10同月，英国伦敦召开的该协会胸内依此研讨都会呼吁世界为修订和优化当时的TNM依此行动起来，意外的取得了世界许多机构及组织起来的热烈响应。到2005年，癌症分析及生物社会学（CRAB）上的IASLC元信息共查阅到100869事例1990-2000时有肺癌个案详细资料。

这些信息来自西欧、北美地七区、大洋洲及澳洲的20个国家政府，46个不同的元信息。经筛查，共81495事例病变备以比对，其中都68463事例NSCLC，13032事例SCLC。

根据这些信息的比对，一系列的有关分析T,N,M组合而成成份的文章刊发在JTO上。事例如，重申取而代之依此修订分组，内部及外部共同检验这些最近，检验TNM依此也适用SCLC等，首次将恶性及肺支气管良性透过生物学依此。

此外，根据该协会和学科专业一致意见，重申了一取而代之淋巴结分布图，解决了早前版的分歧。基于公开场合信息，订定了脏层胸膜骚扰的取而代之定义。基于生物学依此并为首简单的临床变量，如平均年龄，性别，体力状态等，根据元信息中都术前及术后的非生物学的资讯成立了高血压组等等。

以上的分析均源自于对呈交给UICC、AJCC的IASLC元信息的比对，并被随后的第七版TNM依此所遵从。

与此同时，IASLC出版了《胸部依此参考书》和《胸部依此简介》，章节包括肺癌和胸膜时有皮瘤的TNM依此，TNM依此的一般准则，肺癌和时有皮瘤依此特定的准则，以及关于预后比对，高血压考量，20世纪中都叶Pierre Denoix重申TNM依此以来一般问题及发展史解答等必需章节。IASLC成为UICC和AJCC胸部恶性TNM依此早先的首要信息来源。

尽管IASLC元信息极为有限，关于T,N,M依此中都考量的描述却仍最终全部取得检验。主要原因是元信息中都很多的模拟信号的设计并非是为了分析TNM依此。许多细节信息的缺失避免许多描述不用够被比对。如对于T成份，只有形状，额外骨盆，胸腔病症位能取得可靠的比对。

对于N成份，原先的归入必须取得临床和临床学依此检验。然而，一取而代之有关骨盆财政负担，即临床学依此中都发现的不止数据流七区使用量，并不用用来改正N归入，因为它并不用在地理周边内陆地七区之时有，或者不同的T归入之时有取得临床依此检验。最后对于M成份，尽管原先足够的的资讯支持将胸内移往和胸外移往七区分开去，却不用阐明移往灶的使用量及前面对高血压的制约。

这些单单助长IASLC依此和高血压考量委员都会重组了其组合而成成员，开始废止肺癌依此计划的二期原计划以解决问题一期原计划的单单。

第八版依此的取而代之元信息将扩及1999-2010时有94708事例肺癌个案。信息叫作已成立的元信息（90014事例），或通过电子信息查阅系统（EDC）呈交给CRAB的信息（4667事例）。EDC必需在线查阅信息，并且必需信息除此以外随时检索自己的信息专供分析。

信息来自16个国家政府的35个元信息。西欧开创性46560事例，大洋洲41705事例，北美地七区4660事例，澳洲1593事例，美洲190事例。因为难以确定或不同的临床或不完备的依此的资讯，无关了17552事例。77156事例（70967事例NSCLC，6189事例SCLC）专供比对。

99%的个案由为首都会或注册机构查阅，无来自乳腺癌的个案。近85%的个案遵从了疗程或疗程为首放射治疗或放疗。除西欧外，其他内陆地七区的依此以早期集中都于，尤其是大洋洲。对于SCLC，则以晚期多见。

根据T,N,M依此中都每一个明确的要能比对取而代之元信息。先前，委员都会的要能是探讨和比对形状以及不同的T描述对高血压的制约；肺门及纵隔淋巴结不止对高血压的制约，检验第七版TNM依此中都M1a与M1b的意义以及移往的使用量和部位对高血压的制约。

此外，23个非生物学成份也被查阅，用来成立高血压组。这种验尸与非验尸成份在高血压指数上的相结合使TNM具备预测高血压的能力。这种高血压考量时有的相结合将更进一步判断特定病变的个体化高血压。取而代之元信息几乎和第七版所用的元信息一样有限。事实上，某些已成立的元信息也并非专为设计用来分析TNM依此，这和最初的IASLC元信息有不同的单单性。

但是，EDC查阅的信息包含了所有必需的成份。尽管元信息规模再加小，但细节更多，使得对不同描述的比对及优化成为也许。西欧仍然是最多的开创性内陆地七区，而大洋洲由于日本的巨大开创性紧随其后。相比之下从前的元信息，来自北美地七区北美地七区的个案减低了。而美洲首次开创性了一些个案。

与既往相似，个案中都以只能遵从疗程；也集中都于。由于无关了乳腺癌的个案，单独遵从放射治疗或放放射治疗的个案减低了。两个元信息中都NSCLC个案数相似，而SCLC个案取而代之元信息减低了50%。

对元信息的比对及对第七版TNM依此透过改正的敦促及举荐将被投稿至JTO，便于该协会当今查阅。敦促及举荐及其支持信息也将都会投稿至UICC和AJCC，专供其评阅及2016取而代之依此简介的改正。一取而代之依此将于2017年1同月颁布。

计划仍在透过，因此更多信息的查阅颇为最主要。IASLC感谢各机构对元信息热情及慷慨的开创性，努力能独自取得各该协会肺癌社团的支持。尽管呈交必需众多，但比较好的方式是通过EDC呈交给IASLC肺癌依此计划，在线元信息可包括分析员有TNM依此中都三个计划描述及改善高血压的特定信息。

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编辑： thoracz