专家解读肺癌转移

专家解读肺癌转移 [标签:url] [标签:科室] 摘要：除此以外，近些年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了很多无症状的脑转移病人，为治疗赢取了时间。因而对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。 案例一： 年逾花甲的蒋大爷最近因出现不明原因的头痛、呕吐、失语、偏瘫入住当地医院，入院后经头部CT显示为“大面积脑梗”，进一步检查发现蒋大爷肺部还有大片阴影，最后诊断为“肺癌并脑转移”。 案例二： 年过七旬的张大爷因间歇性腰腿疼痛3个月，疑为椎间盘突出症，但中西疗法都试了，就是未见明显 。医生追问病史得知其有长期吸烟史，于是做了个肺部CT，终于真相大白——肺癌并发脊柱转移。 案例三： 孙大妈因吞咽不畅到多家医院都没确诊，直到无法进食才被确诊为小细胞肺癌并纵膈淋巴结转移。 通过如上4个事件，由于每个患者的情况不一，故记者第一时间带着这些疑难案例采访了胸外科专家王强主任，听听主任会对以上的4种案例分别是怎么说的。 一、肺癌并脑转移 主任表示，肺癌患者出现无原因的头痛、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部造成的颅内高压或颅神经受损导致。所以在上述案例一中提到的“蒋大爷出现不明原因的头痛、呕吐、失语、偏瘫”等症状的出现。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。 另外，主任指出，头疼为最常见的症状，呕吐多出现在头疼激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明 已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因 压迫产生脑疝引起呼吸停止，危及病员的生命。除此以外，近些年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了很多无症状的脑转移病人，为治疗赢取了时间。因而对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。 二、肺癌并发脊柱转移 主任表示，肺癌骨转移症状与 转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移会引起该部位的局限性疼痛，所以在上述案例二中提到的“张大爷因间歇性腰腿疼痛3个月，疑为椎间盘突出症”等情况的出现。 另外，骨转移并非威胁肺癌患者生命的直接原因，但如 转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。 三、小细胞肺癌并纵膈淋巴结转移 主任表示，肺癌淋巴结转移最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，多为较坚硬，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难，所以会出现上述案例三中提到的“孙大妈因吞咽不畅到多家医院都没确诊”这样的情况。 最后，需提醒的是，患了癌症不要惊慌，目前很多人对于癌症的认识存在误区，将癌症视为“不治之症”。临床上经常会见到部分患者一经确诊，临床症状迅速出现，病情急剧恶化。对癌症强烈的心理恐惧是造成这一结果的重要原因。因此广大患者一旦出现癌症症状，应尽快前往当地权威医疗机构诊疗，以免耽误病情。